Peste 1.600 de moldovence au murit în ultimii 10 ani din cauza cancerului de col uterin. Identificat la timp, această maladie poate fi tratată prin intervenții mici care să nu invadeze organismul pacientei. Astfel, cel mai alarmant în situația actuală din Republica Moldova este faptul că femeile ajung prea târziu la medic.
Cea mai mare provocare în aceste condiții rămâne a fi grija femeii față de propria persoană și identificarea simptomelor care de cele mai multe ori se fac simțite abia atunci când cancerul cervical avansează. „Cancerul de col uterin nu apare pe un fundal curat. Nu poți să fii astăzi sănătoasă, iar mâine să te trezești cu cancer. Celulele atipice trec printr-o perioadă de dezvoltare până a se transforma în cancer”, explică Veronica Ciobanu, medic onco-ginecolog din cadrul Institutului Oncologic din Republica Moldova.
Cum se dezvoltă cancerul de col uterin
Cancerul de col uterin este o patologie care se manifestă prin apariția celulelor atipice pe suprafața colului uterin, adică porțiunea uterului care are deschidere în vagin. Cele mai afectate sunt femeile tinere de vârstă reproductivă.
„O leziune de pe suprafața colului uterin se transformă în cancer de col uterin într-o perioadă îndelungată de timp, în 9-10 ani”.
„Factorii de risc sunt începerea precoce a vieții sexuale, multitudinea partenerilor sexuali, infecții genitale neglijate și netratate. Poate fi un factor și consumul de alcool, fumatul, folosirea contraceptivelor pe o perioadă îndelungată și chiar nașterile multiple care traumează colul uterin. Iată atunci când se combină acești factori, apar rănile propriu-zise ale colului uterin, niște eroziuni simple care trebuiesc tratate, altminteri se dezvoltă și se transformă în cancer. Cancerul nu apare în stadiul II sau III, ci în stadiul 0 care nu este atât de profund impregnat în țesutul colului uterin”, lămurește Veronica Ciobanu.
Simptomele și depistarea cancerului
Femeile trebuie să știe că la stadiul incipient de dezvoltare a cancerului de col uterin nu se vor confrunta cu simptome neplăcute. Ba mai mult, unele simptome pot fi ușor confundate cu o simplă infecție genitală. „Cu timpul poate apărea o leucoree, adică niște eliminări neobișnuite la nivelul organelor genitale, sângerări la contactul sexual sau sângerări între menstruații. Ulterior, la un stadiu mai avansat poate apărea un miros fetid, dureri, sângerări mai abundente, deci apare simptomatologia gravă a pacientei”, spune medicul onco-ginecolog.
De obicei, femeile merg la medic doar atunci când simptomele devin tot mai grave și implicit, cancerul a avansat. Mai mult de 60% din cazurile noi sunt diagnosticate în ultimele stadii, atunci când tratamentul este mai puțin eficient, dar și mai scump.
Virusul Papiloma uman
Infecția cu virusul Papiloma uman (HPV) este un factor de risc care poate duce la apariția cancerului. În literatura de specialitate se descriu peste 150 de tipuri ale virusului, aproximativ 15 din acestea sunt cancerigene, iar cele mai periculoase sunt tulpinile 16 și 18 ale HPV. Virusul poate fi contracarat prin implementarea unui program național de vaccinare a fetelor care nu și-au început viața sexuală. „Ministerul Sănătății vine cu propunerea ca fetele de 10 ani să fie vaccinate împotriva HPV cu acordul și solicitarea părinților. În Republica Moldova va sosi un lot de vaccinuri pentru 15.000 de fete”, precizează Veronica Ciobanu. Medicii explică însă că infecția cu HPV nu înseamnă că o femeie va dezvolta în mod obligatoriu cancer cervical și invers, faptul că HPV lipsește din organismul femeii nu garantează sănătatea deplină a ei.
Astfel, un control ginecologic efectuat cel puțin odată la 3 ani este singura cale de a preveni și a depista un eventual cancer cervical.
Examenele medicale, obligatorii pentru femei
Ministerul Sănătăţii îndeamnă fiecare femeie din Republica Moldova, cu vârsta cuprinsă între 25 şi 61 de ani, să efectueze screening-ul de col uterin sau testul Papanicolau, care este gratuit. „Investigația primară este testul Papanicolau. Dacă în urma testului se depistează celule atipice, femeia este îndreptată la medicul specialist unde i se face colposcopia. Aceasta este o investigație sub microscop ca să vedem de unde vine fragmentul anormal de țesut, să vedem cât de profund este lezat colul uterin și ce este acolo”, explică medicul ginecolog.
Dacă după colposcopie se descoperă o leziune precanceroasă atunci se recurge la o mică intervenție care nu afectează uterul sau funcția de reproducere a femeii.
„Diatermoelectrocoagularea colului uterin, diatermoelectroexcizia sau crioterapia sunt procedurile medicale făcute la etapa precanceroasă, când nu avem celule atipice. În stadiul I-II se recurge la un tratament chirurgical, adică extirparea uterului cu anexele sale și cea mai mare operatie din oncoginecologie – operatia Wertheim – când se îndepărtează ganglionii limfatici regionali. În stadiile II-III ale cancerului de col uterin se aplică radioterapia și chimioterapia ca metode radicale de tratament”, precizează Veronica Ciobanu.
Specialiștii asigură că programele de screening de col uterin pot preveni până la 80% din cazurile de îmbolnăvire.
Programul naţional de control al cancerului
Guvernul Republicii Moldova a aprobat în anul 2016 Programul naţional de control al cancerului pentru anii 2016-2025. Documentul are ca scop reducerea mortalităţii cauzate de cancer şi îmbunătăţirea calităţii vieţii pacienţilor diagnosticaţi cu această maladie. Autorităţile îşi propun să sporească calitatea serviciilor medicale acordate populaţiei şi să îmbunătăţească condiţiile de activitate a instituţiilor medicale, inclusiv prin implementarea tehnologiilor noi.
Printre obiectivele stabilite în Program se regăseşte reducerea, până în 2025, cu 10% a incidenţei tipurilor de cancer, precum şi sporirea ratei de depistare precoce a bolnavilor cu această maladie. În Republica Moldova cancerul ocupă locul doi printre principalele cauze de deces a populaţiei.
În perioada 23-29 ianuarie 2017, Republica Moldova a marcat Săptămâna Europeană de prevenire a cancerului de col uterin.
Numărul de decese, în ușoară scădere
În ultimii 10 ani 1.673 de femei au murit din cauza cancerului de col uterin, potrivit datelor furnizate de Centrul Național de Management în Sănătate. Cele mai multe decese s-au înregistrat în raioanele din centrul Republicii Moldova. Se atestă totuși o ușoară descreștere a ratei mortalității în ultimii ani. În anul 2006, de exemplu, 213 femei au decedat din cauza cancerului uterin, în 2007 – 163, în 2008 – 166, iar în 2014 și 2015 – în jur de 150 de femei.
Numărul cazurilor noi depistate a rămas constant în ultimii 10 ani, înregistrându-se între 287 și 331 de femei bolnave în fiecare an. În anul 2015, de exemplu, au fost depistate 290 de cazuri noi, cele mai multe paciente fiind din Chișinău – 59 la număr. Potrivit CNMS, cele mai multe cazuri de cancer de col uterin au fost depistate în anii 2006 (329 de cazuri) și 2009 (331 de cazuri).