Administrațiile mai multor spitale din Republica Moldova cheltuie sute de mii de lei, iar în unele cazuri peste un milion de lei, în alte scopuri decât cele prevăzute de lege. Astfel, anual, zeci de milioane de lei alocați din fondul Asigurărilor Obligatorii de Asistență Medicală sunt redirecționați oriunde, numai nu în interesul pacienților asigurați. Constatarea aparține reprezentanților Companiei Naționale de Asigurări în Medicină (CNAM), care au refuzat însă să ne ofere informația, publică de altfel, privind sumele alocate în 2016 spitalelor amendate.
În anul 2016 CNAM a efectuat peste 400 de controale planificate și 225 inopinate la spitalele municipale și raionale, depistând că o parte din banii alocați prin sistemul Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală (AOAM) erau utilizați în alte scopuri decât pentru îndeplinirea Programului unic. Verificările au mai scos în evidență faptul că în spitale erau internați pacienți ce puteau fi tratați în condiții de ambulator, persoanele asigurate achitau parțial sau integral serviciile medicale și medicamentele compensate, iar unele diagnostice erau introduse incorect în sistemul de plată al pacientului.
Ajutorul medical, tot mai greu de obținut
În cazul asistenței medicale primare, au fost identificate cazuri când persoanelor asigurate le-a fost limitat accesul la medicamente compensate sau la servicii de înaltă performanță. De asemenea, a fost evaluat și nivelul de asigurare a populației cu investigații paraclinice – analize de laborator, reabilitare medicală – ce sunt obligatorii la nivel de asistență medicală primară, iar în urma controalelor s-a depistat că aceste investigații au fost realizate în volum de 60%. Prin urmare, a fost limitat accesul beneficiarilor la astfel de servicii, a constatat CNAM.
Printre spitalele despre care CNAM anunță că au folosit banii alocați prin sistemul AOAM în alte scopuri decât în cele prevăzute se numără spitalele raionale din Vulcănești, Taraclia, Sângerei și Strășeni, Centrul de Sănătate Publică Cahul, precum și Spitalul Clinic Municipal pentru Copii „V. Ignatenco” și Institutul Mamei și Copilului.
Am solicitat CNAM să ne prezinte sumele alocate acestor instituții în anul 2016 și sumele despre care au constatat că au fost cheltuite în alte scopuri. Reprezentanții companiei ne-au trimis doar „volumul procentual al mijloacelor financiare utilizate în alte scopuri decât îndeplinirea Programului unic”, lăsându-ne pe noi să aflăm sumele alocate spitalelor din fondul AOAM din alte surse, deși aceste date trebuie să fie publice.
Spitalele amendate pentru utilizarea irațională a banilor publici
Astfel, în anul 2016 Spitalul Raional Vulcănești a primit 12,3 milioane de lei, iar potrivit CNAM 6% din această sumă, adică peste 741.000 de lei, au fost cheltuiți în alte scopuri.
Administrației SR Taraclia i-a fost alocată suma de 15,3 milioane de lei, iar 4% din aceasta – peste 615.000 de lei – au fost redirecționați pentru alte lucruri.
La SR Strășeni au ajuns în anul 2016 24,6 milioane de lei, iar CNAM a constatat că 1,7% din această sumă (aproape 419.000 lei) a plecat spre alte destinații decât în beneficiul persoanelor asigurate, iar din suma de 16,3 milioane de lei primită de Centrul de Sănătate Publică Cahul, 1,3% sau peste 212.000 lei au fost utilizați în alte scopuri. De asemenea, adminsitrația de la SR Sângerei nu a utilizat corect în anul 2016 puțin peste 226.000 de lei din totalul de 28,2 milioane de lei primiți de la stat.
Conducerea CNAM a precizat că reprezentanții instituției poartă cu regularitate discuții cu șefii instituțiilor medico-sanitare din țară despre utilizarea mijloacelor în conformitate cu prevederile contractului și îi sfătuie să nu admită cheltuieli neregulamentare. Totuși, prestatorii de servicii care au admis astfel de situații sunt obligați să returneze banii în conturile CNAM și să achite penalitățile.
La Spitalul Clinic Municipal de Copii „V. Ignatenco” reprezentanții CNAM au constatat cea mai mare sumă cheltuită în alte scopuri decât cele prevăzute în contractul pentru anul 2016. Astfel, din bugetul de 61,8 milioane de lei alocați din fondul AOAM, 1,2 milioane (2% din sumă) nu au fost cheltuiți pentru pacienții asigurați.
Directorii spitalelor: Noi nu am încălcat nimic
Printre spitalele amendate de CNAM se află și Institutul Mamei și Copilului (IMC) din Chișinău, acolo unde s-a constatat că instituția ar fi cheltuit irațional 0,3% (peste 667.000 lei) din suma totală (222,4 milioane de lei) alocată de companie. Directorul Institutului, Sergiu Gladun, ne-a spus doar că administrația IMC nu a admis nereguli: „Noi nu am încălcat nimic, după părerea mea”. Pentru mai multe explicații acesta ne-a direcționat către purtătorul său de cuvânt și a refuzat să aducă și alte contraargumente în susținerea poziției sale.
Fostul director al Spitalului Raional Strășeni Alexandru Tuchila a menționat că la plecarea sa din funcție instituția nu avea probleme și nici nu s-ar fi constatat anumite încălcări. „La plecarea mea le-am lăsat un spital foarte bun, fără datorii. Ceea ce fac ei în ultima jumătate de an nu pot înțelege. Când am plecat am dorit ca în funcție să ajungă o persoană competentă care cunoaște managementul, nu una dintr-un partid. Dar s-a dovedit că partidele sunt mai importante în cazul dat și au numit o persoană care nu are idee de unde vine și ce trebuie să facă”, a comentat Tuchila. Acesta crede că actuala conducere se face vinovată de toate neregulile și a mai adăugat că „nici până în ziua de azi actualul director nu este învestit pe deplin în funcție și este doar director interimar, asta pentru că cineva are interese, iar la Ministerul Sănătății nu ar reuși să treacă concursul”.
Penalități și abateri în valoare de peste 10 milioane de lei
Administrațiile spitalelor continuă să cheltuie sume importante din banii primiți prin sistemul AOAM în alte scopuri decât în favoarea pacienților asigurați. CNAM precizează că volumul acestora a crescut cu 8% în anul 2016 față de cele constatate în anul 2015, ajungând la 10 milioane 855 de mii de lei.
Conform sistemului Asigurărilor Obligatorii de Asistență Medicală, persoanele asigurate beneficiază de asistență medicală fără plată suplimentară, ce este asigurată de prestatorii de servicii medicale contractați. Acest acord a fost încheiat printr-o Hotărâre de Guvern, încheiată între Ministerul Sănătății și Compania Națională de Asigurări în Medicină.